Zabieg może spłycić zmarszczki mimiczne i nadać skórze gładszy wygląd. Może również zmniejszyć widoczność zmarszczek utrzymujących się w spoczynku. Efekt zależy między innymi od ich głębokości oraz tego, jak długo są obecne.
MIMIKA · ZMARSZCZKI · WYRAZ TWARZY
Zmarszczki mimiczne Zabieg przeciwzmarszczkowy
Łagodniejszy wyraz twarzy i bardziej wypoczęty wygląd.Rozluźnienie wybranych mięśni może zmniejszyć widoczność zmarszczek i poprawić harmonię twarzy.
W skrócie
Dowiedz się więcej o zabiegu.
Celem jest spłycenie zmarszczek przy zachowaniu mimiki. Zakres zachowanej mimiki jest osobistą decyzją. Ja doradzam, co jest odpowiednie i możliwe do osiągnięcia.
Zabieg może złagodzić zmarszczki między brwiami, na czole i kurze łapki, jeśli do ich powstawania przyczynia się praca mięśni twarzy.
Efekt rozwija się, gdy mięśnie poddane zabiegowi słabiej marszczą skórę. Niektóre utrwalone zmarszczki mogą dalej się spłycać przy powtarzaniu zabiegu w odpowiednich odstępach.
Praktyczne informacjeWizyta w skrócie
- Konsultacja
- Zdecydowanie zachęcam do umówienia osobnej, 60-minutowej konsultacji. To czas poświęcony na spokojne omówienie potrzeb, stanu zdrowia, możliwych korzyści, ryzyka, innych rozwiązań i kosztów, bez konieczności łączenia tej rozmowy z zabiegiem. Można zadać pytania, poznać dostępne możliwości i przemyśleć decyzję przed rezerwacją zabiegu. Sama konsultacja nie obejmuje wykonania zabiegu.
- Wizyta zabiegowa
- Zwykle trwa 45–55 minut i obejmuje ocenę, planowanie, przygotowanie, znieczulenie, zabieg oraz omówienie zaleceń pozabiegowych.
- Przygotowanie i komfort
- Przed zabiegiem wysyłam e-mailem formularz medyczny oraz zalecenia dotyczące przygotowania. Formularz trzeba wypełnić, a zalecenia przeczytać i zastosować się do nich. Krem znieczulający jest u mnie standardowym elementem przygotowania do zabiegu. W każdej chwili podczas zabiegu można poprosić o przerwę.
- Po zabiegu
- Zwykle można wrócić do codziennych zajęć. W mojej praktyce zaczerwienienie ustępuje zazwyczaj w ciągu 15–20 minut; siniaki (o ile się pojawią) mogą utrzymywać się dłużej. Przez resztę dnia trzeba unikać intensywnego wysiłku i wysokich temperatur, a makijaż odłożyć do następnego dnia.
- Efekty i kolejne zabiegi
- Efekty rozwijają się przez pierwsze 14 dni. W przypadku preparatu opisanego na tej stronie odstęp między zabiegami powinien wynosić co najmniej trzy miesiące. Termin kolejnej wizyty zależy od Twojej indywidualnej reakcji na zabieg.
- Wizyta kontrolna i korekta
- Zarezerwuj osobną wizytę kontrolną na 10–14 dni po zabiegu — nie jest ona rezerwowana automatycznie. W tym terminie kontrola oraz uzasadnione klinicznie korekty w ramach uzgodnionego planu są bezpłatne. Wizyta kontrolna po upływie 14 dni kosztuje £50.
- Ważne wydarzenia
- Zaplanuj zabieg około 28 dni przed ważnym wydarzeniem, aby pozostawić czas na pojawienie się efektów, wizytę kontrolną i ewentualną korektę, jeśli będzie uzasadniona klinicznie.
- Cennik i rezerwacja
- Ceny konsultacji i zabiegów znajdziesz w cenniku. W systemie rezerwacji online można wybrać wizytę zabiegową lub konsultację.
Pełna rozmowa
Pytania dotyczące zabiegów przeciwzmarszczkowych
Co zabieg przeciwzmarszczkowy może zmienić, jak planuję zachowanie mimiki i czego spodziewać się po iniekcjach.
- 1Pytanie
- 2Piotr
- 3Szczegóły kliniczne
- 4Dokładniej
Wybierz pytanie
Co powoduje zmarszczki, które zauważam?Piotr odpowiada
Piotr
Mięśnie twarzy poruszają skórą, na przykład podczas marszczenia brwi, uśmiechu lub unoszenia brwi. Zmarszczki, które pojawiają się lub pogłębiają przy takich ruchach, a łagodnieją po rozluźnieniu twarzy, nazywamy zmarszczkami dynamicznymi. Z czasem niektóre z nich mogą pozostać widoczne nawet wtedy, gdy twarz jest rozluźniona – nazywamy je zmarszczkami statycznymi.
Oceniam twarz zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchów mimicznych. Pokazuje mi to, w jakim stopniu praca mięśni przyczynia się do powstawania danej zmarszczki, czy ograniczenie tego ruchu prawdopodobnie pomoże oraz jakiej poprawy można realnie oczekiwać.
Dlaczego zmarszczka bywa widoczna, nawet gdy moja twarz jest rozluźniona?
Dobrym porównaniem jest składanie kartki papieru. Jeśli codziennie zgina się ją dokładnie w tym samym miejscu, z czasem ślad po zagięciu pozostaje nawet po rozłożeniu jej na płasko. Skóra to żywa tkanka, która potrafi się regenerować. Kiedy jednak przez wiele lat zgina się w tych samych miejscach, zmarszczki mogą stać się widoczne nawet wtedy, gdy twarz jest rozluźniona.
Kiedy mięśnie kurczą się słabiej, mniej marszczą skórę. Może to złagodzić zarówno zmarszczki dynamiczne, jak i statyczne. Stopień poprawy zależy od wielu czynników, w tym od głębokości zmarszczek, czasu ich występowania, siły mięśni, techniki iniekcji oraz ilości użytego preparatu. Niektóre zmarszczki mogą nie zniknąć całkowicie. Podczas konsultacji oceniam mimikę oraz zmarszczki widoczne w spoczynku, a następnie wyjaśniam, które z tych czynników prawdopodobnie wpłyną na rezultat.
Jak działa ten zabieg?
Można to porównać do starego telefonu stacjonarnego odłączonego od gniazdka. Telefon to mięsień, a kabel to nerw. Odłączenie go nie niszczy ani telefonu, ani kabla – po prostu sprawia, że sygnał nie dociera.
Zabieg działa w podobny sposób, tymczasowo ograniczając przesyłanie sygnałów z nerwu do leczonego mięśnia. Mięsień kurczy się słabiej, dzięki czemu skóra marszczy się w mniejszym stopniu. Gdy działanie preparatu ustępuje, komunikacja na linii nerw-mięsień stopniowo powraca, a aktywność mięśniowa zostaje przywrócona.[12]
Na które zmarszczki może pomóc ten zabieg?
Może złagodzić zmarszczki spowodowane ruchem mięśni twarzy, w tym lwią zmarszczkę między brwiami, poziome zmarszczki na czole oraz kurze łapki wokół oczu. Można rozważyć także inne obszary. Podczas konsultacji oceniam, które mięśnie przyczyniają się do powstawania zmarszczek będących powodem wizyty, i wyjaśniam, gdzie zabieg mógłby pomóc.[12]
Dlaczego podobnie wyglądająca zmarszczka może wymagać innego zabiegu?
Ruch mięśniSkurcze mięśni wielokrotnie marszczą skórę. Ograniczenie tych skurczów może złagodzić spowodowane nimi zmarszczki.
SkóraZmiany w strukturze i elastyczności skóry mogą sprawiać, że zmarszczki stają się widoczne w spoczynku.
ObjętośćUtrata pełności może powodować powstawanie fałdów lub cieni na twarzy.
Podparcie strukturalneZmiany w tkankach podporowych twarzy mogą wpływać na jej kształt i kontury.
Podobnie wyglądające zmarszczki mogą mieć różne przyczyny, a czasem na jedną zmarszczkę składa się więcej niż jeden czynnik. Jeśli główną przyczyną jest ruch mięśni, ich rozluźnienie może pomóc. Jeśli jednak zmarszczka wynika głównie ze zmian w samej skórze lub w głębiej położonych tkankach, bardziej odpowiedni może być inny zabieg.
Czy nadal będę wyglądać jak ja?Piotr odpowiada
Piotr
Złagodzenie zmarszczek mimicznych nie musi oznaczać utraty mimiki. Zależy mi na zachowaniu indywidualnych rysów, przy łagodniejszym, bardziej wypoczętym wyrazie twarzy. Planuję zabieg tak, aby złagodzić zmarszczki, zachowując naturalną ruchomość twarzy.
Czy moja twarz będzie wyglądać na „zamrożoną” lub pozbawioną mimiki?
„Zamrożony” wygląd oznacza, że w leczonym obszarze ruch jest bardzo ograniczony. Niektórzy pacjenci właśnie tego oczekują, podczas gdy inni wolą zachować więcej naturalnej mimiki. Indywidualne preferencje nadają kierunek planowanemu rezultatowi: ważne jest dobre samopoczucie we własnej skórze. Wyjaśniam, co rekomenduję i co jest realnie możliwe do osiągnięcia, ale ostateczna decyzja o zakresie zmiany i wykonaniu zabiegu pozostaje osobista. Dokładnej reakcji organizmu nie można jednak zagwarantować.
Dayan i in. (2024): szczegóły badania
Badania · szczegółowe dowody
- Jak przeprowadzono badanie i kto wziął w nim udział
- Analiza ta wykorzystała dane z dwóch badań klinicznych fazy III. Objęła 458 dorosłych pacjentów, którzy po raz pierwszy poddali się terapii toksyną botulinową i osiągnęli wyraźną poprawę w zakresie zmarszczek na czole. Z tej grupy 455 osób odpowiedziało w 30. dniu na pytanie dotyczące naturalnego wyglądu.
- Leczenie i obserwacja
- OnabotulinumtoxinA, 40 U na zmarszczki czoła i lwią zmarszczkę, z lub bez 24 U na kurze łapki. Do trzech cykli leczenia w ciągu 12 miesięcy.
- Co zgłaszali pacjenci
- W 30. dniu 90,5% z 455 respondentów było raczej lub bardzo zadowolonych, że zabieg zapewnił im naturalny wygląd.
- Co to oznacza
- Ten odsetek pokazuje, jak wielu pacjentów było zadowolonych z naturalnego wyglądu. Nie mówi on, jak dużą ruchomość twarzy zachowali. Wybór respondentów spośród osób, które już pozytywnie zareagowały na leczenie, oznacza, że tego odsetka nie można odnieść do każdego pacjenta poddającego się zabiegowi.
- Kto sfinansował badanie
- Badanie sponsorowane przez producenta.
Jak planujesz mój pierwszy zabieg w odNOVA?
Jeśli to Twoja pierwsza wizyta w odNOVA, oceniam siłę i ruchomość Twoich mięśni przed wyborem miejsc iniekcji i ilości preparatu. Twój pierwszy zabieg oraz wizyta kontrolna w ciągu 14 dni pokażą, jak reagujesz na leczenie i pomogą dopracować plan na przyszłość. kontrola w ciągu 14 dni
W odNOVA dobieram ilość preparatu w oparciu o Twoje potrzeby kliniczne i rezultat, na który wspólnie się umawiamy. Ilość ta nie jest ograniczona z góry ustalonymi pakietami zabiegowymi.
Czy efekt można odwrócić, jeśli mi się nie spodoba?
Nie można go natychmiast odwrócić. Aktywność mięśni powraca stopniowo w miarę ustępowania działania preparatu.[12]
Dlatego w odNOVA zaczynam ostrożnie i dostosowuję dawkę podczas kolejnych sesji w zależności od Twojej reakcji. Zawsze możemy rozważyć podanie większej ilości preparatu w razie potrzeby, ale nie możemy cofnąć efektu, jeśli ruchomość zostanie zbytnio ograniczona.
Czy idealna symetria twarzy to realistyczny cel?
Żadna twarz nie jest idealnie symetryczna. Drobne różnice między prawą a lewą stroną są naturalnym elementem anatomii i mimiki. Zabieg może poprawić konkretne różnice i stworzyć bardziej harmonijny wygląd, ale dążenie do uczynienia obu stron idealnymi odbiciami lustrzanymi nie jest realistycznym celem.
Dlaczego zabieg na czole może wpłynąć na moje brwi?
Mięsień czołowy nie tylko powoduje zmarszczki, ale także unosi brwi. Zbytnie jego rozluźnienie może obniżyć brwi i sprawić, że oczy będą wyglądać lub wydawać się cięższe. Dlatego plan zabiegu musi uwzględniać zarówno wygładzenie zmarszczek czoła, jak i zachowanie aktywności mięśnia potrzebnej do utrzymania komfortowego położenia brwi.[6]
Co, jeśli już teraz mam opadające powieki?
Przy ciężkich powiekach nieświadome napinanie mięśnia czołowego może pomagać utrzymać brwi w uniesieniu. To uniesienie sprawia, że oczy wydają się bardziej otwarte. Dlatego konsultacja jest tak ważna. Zanim wykonam zabieg na czoło, sprawdzam, czy to uniesienie pomaga utrzymać bardziej otwarte oczy i czy rozluźnienie mięśnia nie sprawiłoby, że powieki staną się cięższe lub bardziej opadające. Jeśli jest takie ryzyko, mogę odradzić zabieg na czoło i wyjaśnić inne, bardziej odpowiednie opcje.
Kiedy zobaczę zmianę i jak długo się utrzymuje?Piotr odpowiada
Piotr
Zazwyczaj zaczniesz dostrzegać zmianę w ciągu pierwszego tygodnia, często około 3. lub 4. dnia. Rezultat rozwija się przez pierwsze 14 dni. Efekt utrzymuje się przeważnie około trzech do czterech miesięcy. W mojej praktyce na ogół zalecam powtarzanie zabiegu co około 100 dni. Dostosowujemy ten harmonogram w oparciu o Twoją indywidualną reakcję.[12]
Rezultat może rozwijać się również po upływie dwóch tygodni; informacja o cytowanym tutaj preparacie podaje największy efekt około 30. dnia.
Zabieg już za mną, ale nie widzę różnicy — czy to normalne?
Tak. Zabieg wymaga czasu, by ograniczyć aktywność mięśni, dlatego brak widocznych zmian w ciągu pierwszych 2–3 dni jest całkowicie normalny. Zazwyczaj dostrzeżesz różnicę około 3. lub 4. dnia.
Jak długo utrzymuje się efekt?
Efekt zazwyczaj trwa około trzech do czterech miesięcy. Czas ten różni się w zależności od pacjenta. Ruchomość powraca stopniowo, a nie "włącza się" z dnia na dzień. Twoja reakcja na poprzednie zabiegi — w tym czas utrzymywania się efektu oraz powrót mimiki i zmarszczek — pomaga nam zaplanować odpowiedni termin kolejnej wizyty.[12]
Dlaczego efekt mija?
Efekt ustępuje, w miarę jak Twój organizm stopniowo przywraca komunikację między nerwami a leczonym mięśniem. Zakończenia nerwowe mogą wytwarzać nowe odgałęzienia, co określa się mianem pączkowania nerwów. Również pierwotne zakończenia nerwowe mogą odzyskać swoją funkcję. W miarę odzyskiwania tych sygnałów powraca ruchomość mięśni, a linie mimiczne mogą znów stać się bardziej widoczne.[12] [15]
Jak szybko mogę go powtórzyć?
W przypadku preparatu przytoczonego na tej stronie, zabiegi powinny odbywać się w odstępach co najmniej trzech miesięcy. Kolejna wizyta może nastąpić później, w zależności od tego, w jakim stopniu powróciła mimika, jak wyglądają Twoje zmarszczki i czy chcesz wykonać kolejny zabieg.
Twoja wcześniejsza reakcja pomaga określić, kiedy warto wykonać kolejny zabieg; nie ma potrzeby powtarzania go, dopóki nadal cieszysz się osiągniętym rezultatem.
[12]Czy z czasem zabieg staje się mniej skuteczny?
Zazwyczaj nie. Powtarzanie zabiegu może nadal być skuteczne, a niektóre zmarszczki widoczne w spoczynku mogą z czasem ulegać dalszej poprawie. Reakcje różnią się u poszczególnych pacjentów.
Badanie obejmujące 225 osób wykazało stopniową poprawę w zakresie zmarszczek między brwiami widocznych w spoczynku w ciągu trzech zabiegów, wykonywanych w czteromiesięcznych odstępach. Wyniki i wartości procentowe zostały wyjaśnione w sekcji z badaniami. wyniki i wartości procentowe[14]
Jeśli rezultat jest słabszy niż oczekiwano, analizuję zastosowaną dawkę, plan leczenia i czas pomiędzy wizytami, zanim uznam, że pojawiła się oporność na działanie preparatu. Obecność przeciwciał również może osłabiać efekt; jeśli jest to powód do niepokoju, możemy omówić to podczas konsultacji. Zabiegi nie powinny być wykonywane w krótszych odstępach tylko w celu wzmocnienia efektu: nadal obowiązują zalecane minimalne ramy czasowe między wizytami.[12]
Czy muszę kontynuować leczenie?
Nie. Możesz przestać w dowolnym momencie. Jest to trochę jak z ćwiczeniami: utrzymanie korzyści zazwyczaj wymaga regularności, ale rozpoczęcie nie zobowiązuje Cię do kontynuacji.
Gdy efekt mija, ruch mięśni stopniowo powraca, a zmarszczki stają się znów bardziej widoczne. Najczęstszą zmianą jest po prostu stopniowa utrata korzyści z zabiegu. Twoja skóra przez pewien czas zaginała się słabiej, ale proces naturalnego starzenia trwał przez cały ten czas. To od Ciebie zależy, czy zechcesz powtórzyć zabieg.
[12]Czy ten zabieg działa? Co mówią badania?Piotr odpowiada
Piotr
Tak. Badania kontrolowane wykazują, że zabieg skuteczniej zmniejsza nasilenie zmarszczek niż iniekcje placebo.[11]
Na przykład w jednym kontrolowanym badaniu dotyczącym umiarkowanych i głębokich zmarszczek między brwiami, 51,5% leczonych uczestników nie miało zmarszczek lub miało jedynie delikatne zmarszczki przy maksymalnym zmarszczeniu brwi po czterech tygodniach, w porównaniu z 0% w grupie otrzymującej placebo. (Odnosi się to do osób, które osiągnęły ten rezultat. Nie oznacza to, że głębokość zmarszczek spadła u każdego o 51,5%).[12]
Inne badania skupiają się na odczuciach pacjentów dotyczących rezultatu; wskaźniki zadowolenia opisują po prostu inny aspekt całej zmiany. jak pacjenci oceniają efekt[13]
Jaką poprawę wykazały badania?
Przegląd Cochrane z 2021 roku objął 65 badań i 14 919 uczestników, w większości kobiet. Stwierdzono, że kilka preparatów toksyny botulinowej typu A zmniejszało zmarszczki twarzy skuteczniej niż placebo po czterech tygodniach. Wyniki różniły się zależnie od preparatu, okolicy i sposobu pomiaru.
Konkretne wyniki z pojedynczych badań opisanych na tej stronie, ocenione w 30. dniu:
- Kurze łapki: 54,9% wobec 3,3% przy placebo nie miało zmarszczek lub miało łagodne zmarszczki przy pełnym uśmiechu, według oceny klinicysty. Szczegóły badania — 917 uczestników.
- Zmarszczki czoła: 45,6% wobec 0,6% przy placebo uzyskało poprawę o co najmniej dwa stopnie, potwierdzoną przez pacjenta i klinicystę. Szczegóły badania — 787 uczestników.
To wyniki z osobnych badań, a nie wspólna ocena Cochrane. Mierzono w nich różne rzeczy i dlatego tych odsetków nie wolno porównywać tak, jakby jeden preparat wypadł lepiej.
Co właściwie znaczy „skuteczność” w badaniu?
Odsetek skuteczności mówi, ile osób osiągnęło określony wynik w określonym momencie. Nie mówi, o ile poprawiły się zmarszczki u każdej z nich.
Na przykład w 30. dniu lekarze ocenili kurze łapki przy pełnym uśmiechu jako niewidoczne lub łagodne u 54,9% leczonych, wobec 3,3% przy placebo. To nie znaczy, że zmarszczki wszystkich spłyciły się o 54,9%.
Te wyniki pomagają nam rozmawiać o możliwych korzyściach zabiegu w konkretnej sytuacji. Uwzględniamy też wyjściowe zmarszczki, rozważaną okolicę i zakres mimiki, który ma pozostać zachowany.
Szczegóły przeglądu: 65 badań i 14 919 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Jakie badania objęto
- Przegląd systematyczny Cochrane opublikowany w 2021 roku. Wyszukiwanie zakończono w maju 2020; 65 badań randomizowanych, 14 919 uczestników, w większości kobiet.
- Porównania i czas oceny
- Różne preparaty toksyny botulinowej typu A, różne dawki i grupy porównawcze. Kilka porównań z placebo wykazało mniejsze nasilenie zmarszczek między brwiami po czterech tygodniach.
- Jak czytać te wyniki
- Przegląd podaje osobne wyniki dla każdego porównania. Nie podaje jednego wspólnego odsetka skuteczności dla wszystkich preparatów i okolic twarzy. Każdy odsetek powyżej opiera się na definicji poprawy przyjętej w danym badaniu.
- Ograniczenia
- Większość badań oceniała jeden cykl leczenia. Najmocniejsze dowody dotyczą zmarszczek między brwiami; wyników nie można automatycznie przenosić na każdą okolicę ani na długoterminowe powtarzanie.
Co pokazuje pięć większych badań?
Pokazują, że zabieg potrafi spłycić zmarszczki mimiczne. Odsetki różnią się, bo badania mierzyły różne rzeczy, w różnych okolicach i w różnym czasie. Przy każdym wyjaśniam, co właściwie znaczy.
Poniższe odsetki mówią, ilu pacjentów spełniło przyjętą w danym badaniu miarę poprawy. Nie mówią, o ile spłyciły się zmarszczki. Badania używały różnych preparatów i dawek, a ich jednostki nie są zamienne.
BADANIA
SAKURA 3 (2020) · Zmarszczki między brwiami · 2691 uczestników
Między 2. a 4. tygodniem lekarze ocenili zmarszczki między brwiami jako niewidoczne lub łagodne u 96,6% ocenianych uczestników w pierwszym cyklu. W kolejnych cyklach było to 96,6% i 97,7%. Badanie nie miało grupy placebo.
Szczegóły: SAKURA 3 (2020) · 2691 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Wynik i czas
- W badaniu SAKURA 3 lekarze ocenili zmarszczki między brwiami przy maksymalnym marszczeniu jako niewidoczne lub łagodne u 96,6%, 96,6% i 97,7% ocenianych uczestników w szczycie działania w cyklach pierwszym, drugim i trzecim. Działo się to między drugim a czwartym tygodniem.
- Uczestnicy, zabieg i obserwacja
- Dorośli ze zmarszczkami między brwiami o umiarkowanym lub znacznym nasileniu otrzymywali daxibotulinumtoxinA, 40 jednostek, przez maksymalnie trzy cykle. Mediana czasu do powrotu zmarszczek do umiarkowanego lub znacznego nasilenia wyniosła około 24 tygodni. Ten czas dotyczy tego preparatu i tego badania; nie jest spodziewanym czasem działania każdego zabiegu przeciwzmarszczkowego.
- Jak to czytać
- Nie było grupy placebo, a do późniejszych cykli dotarło mniej uczestników.[16]
BADANIA
Moy i wsp. (2009) · Powtarzany zabieg · 1200 uczestników
Lekarze ocenili zmarszczki między brwiami jako niewidoczne lub łagodne u 80–91% ocenianych uczestników w 30. dniu, w pięciu cyklach leczenia. Powtarzane zabiegi obserwowano przez 13 miesięcy, w badaniu otwartym bez placebo.
Szczegóły: Moy i wsp. (2009) · 1200 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Wynik i czas
- W 30. dniu 80–91% ocenianych uczestników nie miało zmarszczek między brwiami albo miało je lekkie, w ocenie lekarzy, w pięciu cyklach leczenia.
- Uczestnicy, zabieg i obserwacja
- Uczestnicy otrzymywali abobotulinumtoxinA, 50 jednostek, a powtarzane zabiegi obserwowano przez 13 miesięcy.
- Jak to czytać
- Było to badanie otwarte bez placebo: pacjenci i lekarze wiedzieli, że zabieg został wykonany. Nie wszyscy ukończyli pięć cykli.[17]
BADANIA
Badanie kurzych łapek (2014) · 917 uczestników
W 30. dniu lekarze ocenili kurze łapki przy pełnym uśmiechu jako niewidoczne lub łagodne u 54,9% grupy leczonej tylko wokół oczu, wobec 3,3% przy placebo. Było to badanie randomizowane z onabotulinumtoxinA; wynik dotyczy zmarszczek podczas uśmiechu.
Szczegóły: Badanie kurzych łapek (2014) · 917 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Wynik i czas
- Trzydzieści dni po zabiegu lekarze oceniali kurze łapki, gdy uczestnicy uśmiechali się pełnym uśmiechem. Zmarszczki oceniono jako niewidoczne lub łagodne u 54,9% osób leczonych tylko wokół oczu i u 59,0% tych, które leczono też między brwiami. W grupie placebo taki wynik osiągnęło 3,3%.
- Uczestnicy, zabieg i obserwacja
- To siedmiomiesięczne badanie randomizowane objęło osoby z kurzymi łapkami i zmarszczkami między brwiami o umiarkowanym lub znacznym nasileniu. Testowano onabotulinumtoxinA: 24 jednostki na kurze łapki albo 44 jednostki z okolicą między brwiami.
- Jak to czytać
- Te odsetki dotyczą kurzych łapek przy pełnym uśmiechu. Nie da się nimi opisać każdej zmarszczki ani tego, o ile spłyciły się zmarszczki.[18]
BADANIA
Kane i wsp. (2009) · Dawka indywidualna · 816 uczestników
W 30. dniu lekarze odnotowali odpowiedź u 85% leczonych, wobec 3% przy placebo. Mediana czasu trwania odpowiedzi ocenianej przez lekarza wyniosła 109 dni; streszczenie nie podaje pełnej definicji odpowiedzi.
Szczegóły: Kane i wsp. (2009) · 816 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Wynik i czas
- W 30. dniu lekarze odnotowali odpowiedź na leczenie u 85% leczonych wobec 3% przy placebo. Oceny samych pacjentów wyniosły 87% wobec 5%. Mediana czasu trwania odpowiedzi w ocenie lekarzy wyniosła 109 dni.
- Uczestnicy, zabieg i obserwacja
- Badanie randomizowane, kontrolowane placebo, z obserwacją przez 150 dni. Testowano abobotulinumtoxinA, 50–80 jednostek, z dawką dobieraną do płci i masy mięśniowej.
- Czego streszczenie nie wyjaśnia
- Te liczby mówią, ilu osób dotyczyła przyjęta w badaniu definicja odpowiedzi. Streszczenie nie podaje jej w pełni. Nie można więc czytać ich jako odsetka osób, u których zmarszczki zniknęły.[19]
BADANIA
De Boulle i wsp. (2018) · Zmarszczki czoła · 787 uczestników
W 30. dniu 45,6% grupy leczonej na czole i między brwiami uzyskało poprawę zmarszczek czoła o co najmniej dwa stopnie, wobec 0,6% przy placebo. Poprawę musieli potwierdzić zgodnie pacjent i lekarz.
Szczegóły: De Boulle i wsp. (2018) · 787 uczestników
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Wynik i czas
- W 30. dniu 45,6% uczestników leczonych na czole i między brwiami uzyskało poprawę zmarszczek czoła o co najmniej dwa stopnie. Wśród tych, u których leczono także kurze łapki, taki wynik osiągnęło 53,0%. Przy placebo było to 0,6%.
- Co liczyło się jako poprawa
- Poprawa o dwa stopnie oznacza na przykład przejście od znacznego do niewielkiego nasilenia zmarszczek. Musieli ją zgodnie potwierdzić pacjent i lekarz.
- Uczestnicy, zabieg i obserwacja
- Badanie porównało onabotulinumtoxinA, 40 jednostek na czoło i okolicę między brwiami albo 64 jednostki z kurzymi łapkami, z placebo. Faza kontrolowana trwała sześć miesięcy, a po niej następowały maksymalnie dwa kolejne cykle.
- Jak to czytać
- To było bardziej wymagające kryterium niż „niewidoczne lub łagodne” w ocenie jednego obserwatora. Nie znaczy, że badania z wyższymi odsetkami dały lepsze wyniki.[20]
Co wiemy o powtarzaniu zabiegu w dłuższym czasie?
Badania nad powtarzaniem pokazują, że korzyść da się utrzymać. W badaniu opisanym niżej zmarszczki między brwiami widoczne w spoczynku poprawiały się z kolejnymi zabiegami.
Wśród osób, u których zmarszczki w spoczynku nie zniknęły po pierwszym zabiegu, 25–52% osiągnęło ten wynik w drugim albo trzecim cyklu, zależnie od nasilenia wyjściowego. Szczegóły badania i wyniki źródłowe ↓
Przegląd Cochrane wskazał luki w dowodach dotyczących długoterminowego powtarzania. Kontynuacja powinna więc obejmować sprawdzanie Twojej reakcji i ewentualnych działań niepożądanych, a nie założenie, że ten sam plan pozostaje właściwy bez końca.[11]
Carruthers i wsp. (2016): szczegóły badania
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Uczestnicy i zabieg
- Analiza 225 osób leczonych onabotulinumtoxinA, 20 jednostek, w trzech cyklach w odstępach czteromiesięcznych.
- Wynik i definicja
- Wśród osób, u których zmarszczki w spoczynku nie zniknęły po pierwszym zabiegu, 25–52% osiągnęło ten wynik po drugim albo trzecim zabiegu, zależnie od nasilenia wyjściowego. W tym badaniu uznawano, że zmarszczka zniknęła, jeśli nie była widoczna przy rozluźnionej twarzy podczas co najmniej jednej kontroli w danym cyklu. Nie oznaczało to trwałego usunięcia.[14]
- Jak czytać ten wynik
- Zakres 25–52% pochodzi z grup o różnym nasileniu wyjściowym. Nie wolno czytać go jako jednego wyniku dla wszystkich 225 uczestników. Wynik odnotowano podczas co najmniej jednej oceny w cyklu; nie oznacza trwałego usunięcia ani poprawy u każdego pacjenta.
- Kto sfinansował badanie
- Badanie wsparte przez producenta.
Czy pacjenci byli zadowoleni i jak długo?
WYNIKI ZGŁASZANE PRZEZ PACJENTÓW
Zadowolenie po zabiegu
- 30 dni
- 95% badanych zgłosiło ogólne zadowolenie.
- 120 dni
- 86% badanych zgłosiło ogólne zadowolenie.
Te odsetki pokazują, ilu pacjentów było zadowolonych. Nie mówią, ile ruchu mięśni im zostało ani czy efekt przez cztery miesiące się nie zmieniał.[13]
Szczegóły badania i wyniki źródłowe ↓
Stotland i wsp. (2007): szczegóły badania
BADANIA · DOWODY SZCZEGÓŁOWE
- Jak przeprowadzono badanie i kto brał udział
- Prospektywne badanie otwarte z udziałem 58 kobiet z umiarkowanymi lub głębokimi zmarszczkami między brwiami. Nie było grupy placebo, a uczestniczki wiedziały, że otrzymały zabieg.
- Wynik i czas
- Ogólne zadowolenie zgłosiło 95% w 30. dniu i 86% w 120. dniu.
- Co mierzono
- Pacjentki oceniały swoje ogólne zadowolenie po zabiegu. Te liczby nie pokazują, o ile spłyciły się zmarszczki ani u ilu osób zniknęły.
- Ograniczenia
- To małe badanie bez grupy kontrolnej, przeprowadzone na kobietach ze zmarszczkami między brwiami. Liczba uczestniczek badania może różnić się od liczby tych, które odpowiedziały przy każdej kontroli. Dostępne streszczenie nie podaje, ile osób odpowiedziało na każdej wizycie, ani pełnych danych o dawkowaniu. Tych luk nie da się uzupełnić.
Kiedy warto rozważyć zabieg?Piotr odpowiada
Piotr
Wtedy, gdy zmarszczki mimiczne są powodem niezadowolenia i pojawia się chęć poznania możliwości ich spłycenia. Nie ma wieku, w którym każdy powinien zacząć, a sama obecność zmarszczki nie oznacza potrzeby zabiegu.
Ocena ma sens zarówno wtedy, gdy zmarszczki pojawiają się tylko przy mimice, jak i wtedy, gdy zostają w spoczynku. Decyduje powód wizyty i to, co zabieg może poprawić.
Czy muszę czekać, aż zmarszczki będą widoczne w spoczynku?
Nie. Jeśli zmarszczki mimiczne są powodem niezadowolenia, możemy o tym porozmawiać, zanim zagięcie utrwali się w spoczynku. Ograniczenie powtarzanego fałdowania na tym etapie może pomóc spłycić zmarszczkę. Część pacjentów woli takie wcześniejsze podejście. Utrwalona zmarszczka też może się poprawić, ale jej głębokość i czas trwania wpływają na to, co zabieg zdoła zmienić.
Mam przed sobą ważne wydarzenie — z jakim wyprzedzeniem?
Przed ważnym wydarzeniem zalecam zabieg na 28 dni wcześniej. Około 14 dni zajmuje rozwinięcie się pierwszego efektu i kontrola. Kolejne 14 dni daje czas, by zadziałała ewentualna korekta wykonana na tej kontroli.
Rezerwacja bliżej wydarzenia zostawia mniej czasu na ocenę i korektę. Jest to szczególnie ważne przed pierwszym zabiegiem, kiedy nie znamy jeszcze Twojej reakcji.
Czy wizytę kontrolną też trzeba zaplanować?
Tak. Rezerwując zabieg, upewnij się, że możesz przyjść na kontrolę w ciągu 14 dni. Jeśli masz urlop albo inne plany, powiedz mi, a dobierzemy terminy pasujące do obu wizyt. Jeśli po zabiegu coś Cię zaniepokoi, odezwij się, nie czekaj na kontrolę. kontrola w ciągu 14 dni
Czy ten zabieg jest dla mnie odpowiedni?Piotr odpowiada
Piotr
To zależy od stanu zdrowia, przyjmowanych leków i oczekiwanej zmiany. W odNOVA nie wykonuję tych zabiegów estetycznych w okresie ciąży i karmienia piersią. Zabieg może też być wykluczony lub wymagać zmiany planu przy istotnej alergii, niektórych chorobach nerwowo-mięśniowych, zakażeniu w miejscu podania oraz przy części leków i schorzeń.
Pełny wywiad medyczny jest niezbędny. Nie należy odstawiać ani zmieniać leków na receptę w celu przygotowania się do tej wizyty. Zdrowie jest ważniejsze niż zabieg estetyczny.
Czy przyjmowane leki mają znaczenie?
Tak. Przed zabiegiem wysyłam formularz medyczny online. Trzeba podać w nim wszystkie leki na receptę, preparaty bez recepty i suplementy, a zmiany po wysłaniu formularza zgłosić mi przed zabiegiem. Część leków i schorzeń wpływa na to, czy i jak można rozważać zabieg; analizuję te informacje razem z badaniem.
A jeśli biorę leki rozrzedzające krew albo suplementy?
W formularzu trzeba podać wszystkie leki i suplementy, razem z dawką i czasem przyjmowania. Dzięki temu sprawdzę, czy mogą wpłynąć na zabieg albo zwiększyć ryzyko krwawienia i siniaków. Nie należy odstawiać ani zmieniać leków na receptę na własną rękę. Wątpliwości dotyczące przyjmowania leków przed wizytą warto zgłosić mi wcześniej. Gdyby zmiana wymagała rozważenia, wyjaśnię, czy warto porozmawiać z osobą, która przepisała dany lek.
Czy osoba poniżej 18 lat może mieć zabieg estetyczny?
Aby poddać się temu zabiegowi w celach estetycznych w Anglii, trzeba mieć ukończone 18 lat. Zgoda rodzica nie znosi tego ograniczenia.[8]
Czy wykonuje się zabieg w ciąży lub podczas karmienia piersią?
W odNOVA nie wykonuję tych zabiegów estetycznych w okresie ciąży i karmienia piersią, ponieważ dowodów bezpieczeństwa jest zbyt mało, by je w tych okolicznościach uzasadnić.
A jeśli mam chorobę nerwów albo mięśni?
Część chorób nerwowo-mięśniowych wyklucza zabieg; przy innych bywa on możliwy po ocenie. Rozpoznanie, obecne objawy i przyjmowane leki trzeba przeanalizować przed rezerwacją.
A jeśli miewam opryszczkę?
Trzeba zgłosić mi to przed wizytą, zwłaszcza jeśli zmiana właśnie się rozwija albo już jest. Zależnie od wywiadu i leczonej okolicy zasadne może być leczenie przeciwwirusowe zapobiegawczo albo przełożenie zabiegu.
Czy zabieg jest bezpieczny i jakie niesie ryzyko?Piotr odpowiada
Piotr
W mojej praktyce drobne ślady po ukłuciu i zaczerwienienie znikają zwykle w ciągu 15–20 minut. Obrzęk i tkliwość zdarzają się rzadko; jeśli pojawi się obrzęk, zwykle ustępuje w tym samym czasie. U większości moich pacjentów nie pojawiają się siniaki, choć reakcje bywają różne. Przejściowy ból głowy widuję głównie po pierwszym zabiegu.
Do pozostałego ryzyka należą niepożądana zmiana mimiki oraz obniżenie brwi lub powieki. Ryzyko ograniczam badaniem, właściwą dawką i precyzyjnym podaniem, z uwzględnieniem indywidualnej anatomii i wywiadu. Dlatego wybór odpowiednio wykwalifikowanej i doświadczonej osoby ma znaczenie. Poważne powikłania są rzadkie, ale możliwe.[12]
Przed zabiegiem omawiam ryzyko istotne w danej sytuacji, w tym to wymienione w formularzu zgody, i tłumaczę, jak uzyskać pomoc, gdyby coś się wydarzyło.
Po iniekcjach mogą pojawić się drobne ślady po ukłuciu, zaczerwienienie, lekki obrzęk lub tkliwość; nie u każdego. Zwykle ustępują, choć siniak albo ból głowy mogą utrzymać się dłużej. Nasilające się lub niepokojące objawy warto mi zgłosić.
Niepożądane działanie wymaga kontaktu ze mną. Ocenię, co się zmieniło, i powiem, co dalej.
Poważne skutki rozprzestrzenienia się toksyny poza leczoną okolicę są bardzo rzadkie. Trudności z oddychaniem, połykaniem lub mówieniem albo uogólnione osłabienie wymagają natychmiastowego telefonu pod 999. Można mnie powiadomić po zorganizowaniu pomocy; nie należy czekać na moją odpowiedź.[22]
Kiedy skontaktować się z gabinetem?
Moja opieka nie kończy się wraz z wizytą. W razie pytań, nieoczekiwanych objawów albo wątpliwości dotyczących rekonwalescencji można się ze mną skontaktować. Jest to szczególnie przydatne po pierwszym zabiegu: nie trzeba czekać do kontroli.
Można napisać e-mail, wysłać wiadomość na WhatsAppie albo zadzwonić. Dane kontaktowe są na stronie Kontakt i w pisemnych zaleceniach po zabiegu.
Nagłe objawy wymagają natychmiastowej pomocy. objawy wymagające pilnej pomocy
Jak częsty jest ból głowy albo opadnięcie brwi czy powieki?
To wybrane działania niepożądane z brytyjskiej informacji o produkcie cytowanej na tej stronie.[12]
Podane częstości dotyczą leczenia zmarszczek między brwiami:
- Ból głowy
- Często: od 1% do mniej niż 10%.
- Opadnięcie powieki lub brwi
- Niezbyt często: od 0,1% do mniej niż 1%.
Technika podania ma znaczenie. Brew może opaść, jeśli zabieg osłabi mięsień czoła na tyle, że nie utrzymuje on brwi w dotychczasowej pozycji; powieka może opaść, jeśli działanie dosięgnie sąsiedniego mięśnia, który ją unosi. Precyzyjne podanie, właściwa dawka i ocena anatomii zmniejszają to ryzyko, ale go nie znoszą.[12]
To przedziały częstości, a nie dokładne osobiste prawdopodobieństwo ani pełna lista działań niepożądanych. Nie opisują każdego produktu ani każdej okolicy twarzy. Informacje o faktycznie proponowanym leku omawiam przed zabiegiem.
Przy niepokojącej zmianie należy kierować się wskazanymi powyżej objawami alarmowymi i sposobami kontaktu. Etykieta częstości nie jest powodem, żeby czekać. objawy alarmowe i sposoby kontaktu
Jakie są alternatywy dla tego zabiegu?Piotr odpowiada
Piotr
Zostawienie zmarszczek w spokoju też jest możliwością. Alternatywa zależy od przyczyny zmiany. Przy nierównej strukturze i oznakach fotostarzenia pomóc może pielęgnacja albo zabieg taki jak peeling chemiczny. Przy utracie objętości można rozważyć wypełniacze, a przy niewielkiej wiotkości skóry można rozważyć zabiegi napinające, na przykład radiofrekwencję albo ultradźwięki. Wyraźniejsze opadanie tkanek może wymagać konsultacji chirurgicznej.
Jeśli nadmiar skóry powiek powoduje znaczny nawis, specjalista może zalecić blefaroplastykę, czyli operacyjne usunięcie nadmiaru skóry powieki.
Podczas konsultacji wyjaśniam, które możliwości odpowiadają danemu problemowi i czy zasadne byłoby skierowanie.
A jeśli problemem jest jakość skóry, a nie ruch?
Szorstka struktura, nierówna pigmentacja, suchość i blizny to problemy skórne. Mogą wymagać pielęgnacji albo zabiegu skierowanego na skórę, a nie na mięśnie. Wybór zależy od konkretnego problemu i jego przyczyny.
A jeśli problemem jest objętość albo podparcie tkanek?
Zapadnięcie albo fałd wynikający z utraty objętości niekoniecznie poprawi się po rozluźnieniu mięśnia. Zależnie od przyczyny w grę wchodzą wypełniacze albo inne zabiegi. Przewodnik „Twarz — mimika i proporcje” wyjaśnia, czym kształt i podparcie twarzy różnią się od jakości skóry. Twarz — mimika i proporcje
Jakie inne podejścia mogą pomóc?
Inne możliwości
Zależnie od problemu i oceny możliwości obejmują:
- Zmarszczki widoczne w spoczynku i uszkodzenia słoneczne — retinoidy i pielęgnacja dobrana do potrzeb skóry, peelingi i zabiegi odnawiające powierzchnię skóry, mikronakłuwanie lub laser.
- Jakość skóry, suchość lub drobne pofałdowanie — skin boostery, polinukleotydy, PRP/PRF lub odpowiednio dobrana pielęgnacja.
- Utrata objętości lub głębokie bruzdy — wypełniacze lub biostymulatory kolagenu, jeśli są odpowiednie. Zapadnięcia skroni lub czoła wymagają indywidualnej oceny przed rozważeniem wypełniacza w tych okolicach.
- Wiotkość lub opadanie skóry — zabiegi z użyciem urządzeń wykorzystujących energię lub konsultacja chirurgiczna.
- Przebarwienia — odpowiednio dobrana pielęgnacja lub peelingi chemiczne, zależnie od rodzaju i przyczyny przebarwień.
- Zmiany skórne — najpierw oceniam zmianę. Zakwalifikowane łagodne zmiany można usunąć w odNOVA; zmiana podejrzana lub o niejasnym charakterze wymaga oceny specjalistycznej przed usunięciem.
- Opadanie powiek lub nadmiar skóry powiek — ocena przez specjalistę zajmującego się powiekami lub chirurga. Blefaroplastyka usuwa nadmiar skóry powiek; nisko położona brew lub opadanie samej powieki mogą wymagać innego zabiegu.
- Niewielkie zmarszczki, które nie są powodem niezadowolenia — rezygnacja z zabiegu i odpowiednia pielęgnacja skóry.
Te możliwości dotyczą różnych problemów i nie są wymienne. Gdy na zauważoną zmianę składa się kilka czynników, można rozważyć więcej niż jedno podejście.
A co z zaciskaniem szczęk albo zgrzytaniem zębami?
Przy rozpoznanym lub podejrzewanym zaciskaniu szczęk albo zgrzytaniu zębami można umówić się na ocenę w odNOVA. Tam, gdzie jest to klinicznie uzasadnione, mogę zaproponować zabieg zmniejszający aktywność odpowiednich mięśni żucia.
Oceniam objawy, wywiad i wcześniejsze leczenie, zanim omówimy możliwości. Potrzebna może być też ocena stomatologiczna, zwłaszcza przy startych zębach, bólu, zmianie zgryzu albo trudności z otwieraniem ust. Ten zabieg nie zastępuje opieki stomatologicznej.
Czy mogę po prostu zrezygnować z zabiegu?
Tak. Jeśli zmarszczki nie przeszkadzają, spodziewana poprawa nie wydaje się warta zachodu albo ważniejsze jest zachowanie pełnej mimiki, można pozostawić je bez zmian. Można też po prostu dać sobie więcej czasu na decyzję.
Co mogę zarezerwować i gdzie znajdę ceny?Piotr odpowiada
Piotr
Konsultacja służy ocenie i uzyskaniu odpowiedzi przed decyzją. Wizyta zabiegowa pozwala przystąpić do zabiegu po ocenie i wyrażeniu zgody.
Ceny konsultacji i zabiegu są podane w cenniku. Proponowany koszt wyjaśniam przed podjęciem decyzji. Cennik
Czy mogę zarezerwować zabieg na pierwszą wizytę?
Tak. Można zarezerwować wizytę zabiegową również przy pierwszej wizycie w odNOVA lub po wcześniejszych zabiegach w innym gabinecie. Zaczynamy od rozmowy o oczekiwanej poprawie i od oceny, czy zabieg może pomóc. Wyjaśniam możliwości i swoje zalecenie, a potem ustalamy plan. Jeśli uznam, że zabieg nie jest potrzebny, powiem to wprost. Rezerwacja samej konsultacji nie obejmuje zabiegu.
Kiedy dowiem się, jaki lek jest rozważany?
Po ocenie, a przed wyrażeniem zgody. Jeśli opcja na receptę jest zasadna, podaję jej nazwę, spodziewaną korzyść, ograniczenia, ryzyko, alternatywy i koszt. Propozycja jest więc znana przed podjęciem decyzji.
Jak właściwie wygląda ten dzień?Piotr odpowiada
Piotr
Wizyta zabiegowa trwa zwykle 45–55 minut. Zaczyna się od sprawdzenia wywiadu medycznego i badania twarzy w spoczynku i w ruchu. Plan, ryzyko, alternatywy i koszt wyjaśniam przed podjęciem decyzji.
Jeśli przystępujemy do zabiegu, przygotowuję skórę i nakładam krem znieczulający jako standard, zostawiając czas, by zadziałał przed planowanymi iniekcjami. Pisemne zalecenia po zabiegu wysyłam na Twój e-mail, razem z informacją o kontroli.
Instrukcje przed zabiegiem też wysyłam na piśmie, aby wyjaśnić przygotowanie. Do zaleceń przed i po zabiegu można wracać w razie potrzeby.
CO POMAGA USTALIĆ BADANIE
- Zmarszczki w spoczynku
- To, które zmarszczki zostają przy rozluźnionej twarzy, pomaga ocenić, na ile mogą się spłycić i czy sam wpływ na mięsień wystarczy.
- Ruch mięśni
- Te same mięśnie u różnych osób pracują inaczej, a niektóre części mięśnia kurczą się mocniej od innych. Oceniam to przed wyborem miejsc podania i dawki. Plan uwzględnia zakres mimiki, który ma pozostać zachowany, łącznie z podparciem brwi.
- Zdrowie i wcześniejsze zabiegi
- Stan zdrowia i przyjmowane leki pomagają ocenić, czy zabieg jest odpowiedni. Wcześniejsze efekty i działania niepożądane pomagają zdecydować, czy zmienić dawkę albo miejsca podania.
- Oczekiwany efekt
- Oczekiwany zakres mimiki wyznacza proponowany plan. Przed decyzją można porównać oczekiwania z tym, co jest realnie osiągalne.
- Fotografie
- Za Twoją zgodą zdjęcia dokumentują wygląd przed zabiegiem. Na kontroli pomagają odróżnić zmianę po zabiegu od różnicy, która istniała wcześniej.
Kto będzie mnie leczyć?
Badam Cię, podejmuję decyzję o ewentualnej recepcie i wykonuję zabieg osobiście. Osobiście prowadzę Twoją opiekę od konsultacji po wizytę kontrolną.
Wykształcenie farmaceutyczne, dermatologiczne i z medycyny estetycznej pomaga mi rozumieć lek, skórę i zmianę, którą planujemy. Informacje o moich kwalifikacjach i dodatkowym szkoleniu z anatomii twarzy znajdują się na stronie „Poznaj Piotra”.
Jak mam się przygotować?
Formularz medyczny trzeba wypełnić, podając wszystkie leki i suplementy, a późniejsze zmiany zgłosić. Na wizytę najlepiej przyjść bez mocnego makijażu, jeśli to możliwe, i po normalnym posiłku. W odNOVA zalecam odstawienie alkoholu na 2–3 dni przed zabiegiem, żeby zmniejszyć ryzyko krwawienia i siniaków. Opryszczkę lub pierwsze jej objawy trzeba zgłosić przed wizytą. Leki na receptę należy nadal przyjmować, chyba że osoba odpowiedzialna za ich przepisanie zaleci inaczej. opryszczka lub pierwsze oznaki jej pojawienia się
Co to za ankieta, którą dostaję mailem?
Ankieta pozwala przekazać informacje o zdrowiu, lekach i wcześniejszych zabiegach przed wizytą. Dzięki temu mam czas zauważyć kwestie, które wymagają wyjaśnienia. Odpowiedzi omawiamy razem na wizycie.
Jak wygląda konsultacja?
Rezerwuję na nią 60 minut. Rozmawiamy o oczekiwanej poprawie, przeglądam wywiad i badam twarz. Jedno pytanie często prowadzi do następnego — dokładnie po to jest ten czas.
Wyjaśniam, jak działa zabieg, jakie są korzyści, ryzyko i ograniczenia, czego spodziewać się potem, jakie są alternatywy i ile to kosztuje. Zależy mi, żeby przed podjęciem decyzji było jasne, na czym polega zabieg. Odpowiadam na pytania i omawiamy wszelkie wątpliwości. Chcę, żeby podczas wizyty zabiegowej wszystko było zrozumiałe i żeby rozmowie towarzyszył spokój.
Konsultacja daje też czas, żeby mnie poznać i zdecydować, czy jestem właściwą osobą. Medycyna estetyczna jest sprawą osobistą. Ważne, żeby dobrze czuć się z osobą wykonującą zabieg.
W systemie rezerwacji online ta konsultacja widnieje jako Comprehensive Clinical Assessment — kompleksowa konsultacja kliniczna. Jest to osobna wizyta, która daje czas na przemyślenie decyzji przed zabiegiem.
A jeśli boję się igieł?
Przy obawach związanych z odczuciami warto pamiętać, że przed zabiegiem nakładam krem znieczulający, który zmniejsza odczucia na skórze. Do iniekcji przeciwzmarszczkowych w odNOVA używam bardzo cienkich igieł 32G lub 33G. Zabieg można przerwać w każdej chwili.
Na co właściwie się zgadzam?
INDYWIDUALNY PLAN I ŚWIADOMA DECYZJA
Zgoda dotyczy konkretnego, wcześniej omówionego planu. Przed jej wyrażeniem zabieg jest wyjaśniony z nazwy, razem ze spodziewanym efektem, ograniczeniami, czasem działania, rekonwalescencją, ryzykiem, alternatywami i kosztem. Jest czas na pytania. Ja oceniam, czy zabieg jest klinicznie zasadny; decyzja o jego wykonaniu pozostaje osobista.[9]
Plan zapisuje też oczekiwane zmiany i zakres mimiki, który ma pozostać zachowany. Jeśli proponowany zabieg prawdopodobnie nie spełni oczekiwań, mówię o tym przed decyzją.
A jeśli zrezygnuję?
Można zrezygnować z zabiegu, nawet po omówieniu planu lub podpisaniu formularza zgody. Sama konsultacja nie zobowiązuje do wykonania zabiegu.
Dlaczego robisz zdjęcia?
Zdjęcia kliniczne są częścią dokumentacji i pomagają nam wspólnie ocenić efekt. Porównanie zdjęć sprzed i po zabiegu oraz z późniejszych wizyt pokazuje, co się poprawiło, co zostało bez zmian i czy plan wymaga korekty. Osobiste uwagi o efekcie pomagają mi te porównania odczytać.
Czy mogę kontynuować zabiegi w odNOVA, jeśli wcześniejsze były wykonywane w innym gabinecie?
Tak. Zaczynam od własnej oceny i pytam o zadowolenie z poprzednich efektów oraz oczekiwane zmiany. Na tym doświadczeniu opieramy plan dopasowany do indywidualnych preferencji i wcześniejszej reakcji organizmu.
Nie trzeba wyjaśniać powodu zmiany gabinetu ani podawać nazwiska poprzedniej osoby. Liczą się dla mnie doświadczenia związane z wcześniejszym zabiegiem: co się sprawdziło, co nie i jak oceniany jest efekt. Te uwagi są bezcenne przy planowaniu.
Jeśli te dane są dostępne, warto przynieść nazwę produktu, ilość, leczone okolice i datę zabiegu, razem z informacją o działaniach niepożądanych. To przydatne szczegóły kliniczne.
Dlaczego nie można porównywać leków po jednostkach?
Jednostki mierzą aktywność biologiczną testami właściwymi dla każdego produktu. Dlatego ta sama liczba jednostek dwóch różnych preparatów niekoniecznie daje ten sam efekt. Dawkę planuję dla konkretnego używanego produktu. Dawki stosowanej przy innym preparacie nie da się po prostu przenieść.
Czego spodziewać się potem i kiedy jest kontrola?Piotr odpowiada
Piotr
Zwykle można od razu wrócić do codziennych zajęć. W mojej praktyce zaczerwienienie zwykle ustępuje w ciągu 15–20 minut. Siniak może się pojawić i utrzymać dłużej. Bywa, że wygląda jak drobne punkty w miejscach ukłucia, choć wielkość i czas znikania bywają różne. Trzeba stosować się do pisemnych zaleceń, w tym tych o makijażu, wysiłku i pocieraniu leczonej okolicy.
Wizytę kontrolną zarezerwuj osobno, na 10–14 dni po zabiegu. Oceniamy wtedy efekt razem i rozmawiamy o tym, czy korekta byłaby zasadna. Twoja reakcja pomaga mi też dopracować dawkę i plan na przyszłość. Jeśli wcześniej pojawią się pytania albo wątpliwości, odezwij się. Nie musisz czekać na kontrolę. skontaktuj się ze mną
Czego unikać po zabiegu i jak długo?
W odNOVA zalecam unikanie sauny, gorących kąpieli, łaźni parowej i intensywnego wysiłku do końca dnia, w którym wykonano zabieg, łącznie z siłownią i wszystkim, co rozgrzewa i wywołuje pocenie. Trening tego dnia warto zaplanować przed wizytą.
Do końca dnia trzeba odstawić alkohol i masaż twarzy, a leczonej okolicy nie pocierać ani nie uciskać, chyba że wyraźnie zalecę inaczej. Obowiązują przekazane indywidualne pisemne zalecenia, które mogą się różnić od tego ogólnego podsumowania.
Kiedy mogę znowu się umalować?
W dniu zabiegu trzeba zrezygnować z makijażu. Można wrócić do niego następnego dnia.
Kiedy jest kontrola i co się na niej dzieje?
Bezpłatną kontrolę zarezerwuj osobno, na 10–14 dni po zabiegu. Wizyta nie jest rezerwowana automatycznie. Na kontroli mówisz mi, jak oceniasz efekt i czy ilość ruchu Ci odpowiada. Ja oceniam zmianę zmarszczek i pracę mięśni. Potem rozmawiamy, czy zostawić efekt, dać mu więcej czasu, czy rozważyć korektę.
Kontrola i każda uzasadniona klinicznie korekta w ramach uzgodnionego planu są bezpłatne w ciągu 14 dni. Kontrola po 14 dniach kosztuje £50.
Jak będzie zmieniać się mój zabieg przy kolejnych wizytach?
Zawsze zapisuję produkt, dawkę, miejsca podania i Twoją reakcję. Na kontroli porównuję efekt ze zdjęciami sprzed zabiegu i z tym, co mówisz o ruchu i wyglądzie. To pomaga mi planować kolejne wizyty: dawkę albo leczone okolice można dopasować do poprzedniej reakcji, zamiast po prostu powtarzać to samo.
Kiedy Twoja reakcja jest już znana, a efekty Ci odpowiadają, możemy uzgodnić, że osobna kontrola nie jest potrzebna po każdym zabiegu. Kontrola pozostaje dostępna, jeśli jej chcesz albo coś Cię niepokoi; terminy i ceny powyżej nadal obowiązują.
Co, jeśli efekt nie spełnia moich oczekiwań?
Odezwij się i powiedz szczerze, co o nim myślisz. Powiedz, co Ci się podoba, a co chcesz zmienić. Może efekt wydaje Ci się za subtelny albo za mocny, może ruchu zostało więcej lub mniej, niż oczekujesz.
Im jaśniej rozumiem Twoje zastrzeżenia i efekt, na którym Ci zależy, tym lepiej mogę doradzić i zaplanować dalszą opiekę. Oceniamy efekt razem i rozmawiamy, co da się poprawić, a co potrzebuje czasu. Podanie większej ilości preparatu nie rozwiąże każdego problemu.
INDEKS PYTAŃ
Wszystkie pytania według tematu.
Otwórz temat i wybierz pytanie, żeby przejść prosto do odpowiedzi.
Przeglądaj wszystkie 66 pytań
Zmarszczki, mimika i naturalny efekt12 pytań
Czas i powtarzanie11 pytań
Badania i wyniki6 pytań
Kwalifikacja7 pytań
Ryzyko i bezpieczeństwo3 pytania
Inne możliwości6 pytań
Rezerwacja i konsultacja8 pytań
Wizyta i komfort7 pytań
Po zabiegu i kontrola6 pytań
Źródła i piśmiennictwo
Poniższe źródła stanowią podstawę wyjaśnień na tej stronie. Każde jest opisane, aby ułatwić odróżnienie badań klinicznych od informacji o preparacie i wytycznych zawodowych.
Zobacz wszystkie 22 źródła
- Reklama i informacje dla pacjentów: Committee of Advertising Practice. CAP Code, Section 12: Medicines, medical devices, health-related products and beauty products. Dostępne na: asa.org.uk/type/non_broadcast/code_section/12.html (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Strony gabinetów i leki wydawane na receptę: Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Blue Guide: advertising and promoting medicines, w tym załącznik 6. Dostępne na: gov.uk/government/publications/blue-guide-advertising-and-promoting-medicines (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Reklama leków wydawanych na receptę: ASA/CAP. Healthcare: Prescription-only Medicines (websites). Dostępne na: asa.org.uk/advice-online/health-prescription-only-medicines-websites.html (Dostęp: 20 września 2026).
- Aktualne informacje o dopuszczonych lekach, przeciwwskazania, ostrzeżenia, interakcje i działania niepożądane: Electronic Medicines Compendium. Aktualne brytyjskie informacje o odpowiednich lekach wydawanych na receptę. Jednostki, wskazania, przeciwwskazania i informacje o bezpieczeństwie nie są zamienne między preparatami. Dostępne na: medicines.org.uk — aktualne informacje o dopuszczonych lekach (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Działania niepożądane w górnej części twarzy — przegląd systematyczny i metaanaliza. Zargaran D, et al. (2022), Aesthetic Surgery Journal 42(5):NP327–NP336. PMID: 35178552. PMCID: PMC9005453. Dostępne na: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9005453/ (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Anatomia czynnościowa czoła i okolicy między brwiami. Lorenc ZP, et al. (2013), Aesthetic Plastic Surgery 37(5):975–983. PMID: 23846022. Dostępne na: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23846022/ (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Badania dotyczące zmarszczek mimicznych górnej części twarzy i ich zróżnicowania: Rahman E, et al. (2023), Aesthetic Surgery Journal 43(2):215–229. DOI: 10.1093/asj/sjac253. PMID: 36099476. Correction: 43(2):256. DOI: 10.1093/asj/sjac294. PMID: 36416878. Dostępne na: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36099476/ (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Przepisy dotyczące osób poniżej 18 lat w Anglii: GOV.UK. Wytyczne dotyczące przepisów o określonych iniekcjach estetycznych u osób poniżej 18 lat w Anglii. Dostępne na: gov.uk/government/publications/botulinum-toxin-and-cosmetic-fillers-for-under-18s (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Świadoma zgoda: General Pharmaceutical Council. In practice: guidance on consent. Dostępne na: pharmacyregulation.org — wytyczne dotyczące zgody (PDF) (Dostęp: 10 sierpnia 2026).
- Objawy wymagające pilnej pomocy: NHS. Botulism. Dostępne na: nhs.uk/conditions/botulism/ (Dostęp: 20 września 2026).
- Przegląd systematyczny dotyczący toksyny botulinowej typu A w leczeniu zmarszczek twarzy. Camargo CP, et al. (2021), Cochrane Database of Systematic Reviews, CD011301. PMID: 34224576. Dostępne na: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34224576/ (Dostęp: 20 września 2026).
- Mechanizm działania, powrót czynności mięśni i przykład bezpieczeństwa konkretnego preparatu: Merz Aesthetics UK Ltd. Bocouture 50 units: UK Summary of Product Characteristics, punkty 4.2, 4.4, 4.8 i 5.1. Przykład dotyczący bezpieczeństwa pochodzi z tabeli dla zmarszczek między brwiami, a nie innych okolic. Aktualizacja w emc: 22 stycznia 2026. Przeczytaj aktualną brytyjską informację o preparacie (Dostęp: 20 września 2026).
- Zadowolenie pacjentów po zabiegu na zmarszczki między brwiami: Stotland MA, Kowalski JW, Ray BB. (2007). Patient-reported benefit and satisfaction with botulinum toxin type A treatment of moderate to severe glabellar rhytides: results from a prospective open-label study. Plastic and Reconstructive Surgery, 120(5):1386–1393. Przeczytaj streszczenie badania (Dostęp: 24 września 2026).
- Powtarzane zabiegi a zmarszczki między brwiami widoczne w spoczynku: Carruthers A, et al. (2016). Repeated OnabotulinumtoxinA Treatment of Glabellar Lines at Rest Over Three Treatment Cycles. Dermatologic Surgery, 42(9):1094–1101. Analiza 225 uczestników w trzech cyklach leczenia; badanie wspierane przez producenta. Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Tworzenie nowych odgałęzień nerwowych i powrót przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: de Paiva A, et al. (1999). Functional repair of motor endplates after botulinum neurotoxin type A poisoning: Biphasic switch of synaptic activity between nerve sprouts and their parent terminals. PNAS, 96(6):3200–3205. Badanie mechanizmu u myszy; nie określa klinicznego czasu działania zabiegu u pacjentów. Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- SAKURA 3: skuteczność powtarzanych zabiegów u 2691 dorosłych: DaxibotulinumtoxinA for Injection for the Treatment of Glabellar Lines: Efficacy Results From SAKURA 3, a Large, Open-Label, Phase 3 Safety Study (2020). Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Powtarzane zabiegi na zmarszczki między brwiami u 1200 uczestników: Moy R, et al. Long-term safety and efficacy of a new botulinum toxin type A in treating glabellar lines (2009). Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Badanie zabiegu na kurze łapki z grupą placebo — 917 uczestników: Placebo-controlled trial of onabotulinumtoxinA for crow’s feet, with or without simultaneous treatment of glabellar lines (2014). PMID: 25485803. Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Badanie różnych dawek przy zmarszczkach między brwiami — 816 uczestników: Kane MAC, et al. Evaluation of variable-dose treatment with a new U.S. botulinum toxin type A (Dysport) for correction of moderate to severe glabellar lines (2009). Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Badanie zabiegu na zmarszczki czoła z grupą placebo — 787 uczestników: De Boulle K, et al. Phase 3 Study of OnabotulinumtoxinA Distributed Between Frontalis, Glabellar Complex, and Lateral Canthal Areas for Treatment of Upper Facial Lines (2018). Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Badania — naturalność efektów w ocenie pacjentów: Dayan S, et al. (2024; first published 2023). Self-perception of natural outcome, appearance, and emotional well-being after OnabotulinumtoxinA treatment for upper facial lines: Post hoc analysis across age and gender. Journal of Cosmetic Dermatology, 23:107–116. Analiza wtórna 458 wybranych osób odpowiadających na leczenie z dwóch badań III fazy; 455 odpowiedziało w 30. dniu. OnabotulinumtoxinA 40 U (czoło i okolica między brwiami), z dodatkowymi 24 U na kurze łapki lub bez nich; do trzech cykli w ciągu 12 miesięcy. Badanie sponsorowane przez producenta. Przeczytaj badanie (Dostęp: 28 września 2026).
- Zaktualizowane brytyjskie zalecenia dotyczące bezpieczeństwa: Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (15 July 2026). Botulinum toxin type A products: updated warnings regarding risk of iatrogenic botulism. Przeczytaj komunikat MHRA dotyczący bezpieczeństwa (Dostęp: 7 października 2026).
Toksyna botulinowa: aktualizacja informacji o bezpieczeństwie.
MHRA zaktualizowała ostrzeżenia dotyczące rzadkich przypadków botulizmu jatrogennego po zabiegach leczniczych lub estetycznych, gdy działanie toksyny wykracza poza obszar jej podania.
Objawy mogą wystąpić do czterech tygodni po zabiegu. Trudności w oddychaniu lub połykaniu albo niewyraźna mowa wymagają natychmiastowej pomocy medycznej — należy wezwać pogotowie.
Komentarz PiotraDlatego zalecam wybór wykwalifikowanego pracownika ochrony zdrowia, przeszkolonego w wykonywaniu tych zabiegów. Znajomość anatomii, dokładna ocena kliniczna, właściwe dawkowanie i stosowanie preparatu dopuszczonego do obrotu w Wielkiej Brytanii służą bezpieczeństwu, choć nie eliminują ryzyka. [12]
Ta strona zawiera ogólne informacje o problemie i o konsultacji. Nie jest indywidualną poradą medyczną ani zaleceniem. Każda opcja na receptę jest rozważana wyłącznie po badaniu osobistym.
